Microbiote intestinal du nourrisson

Quels facteurs influencent la composition du microbiote du bébé ?

Tout d'abord, les choses commencent dès la grossesse.

Il y a quelque chose d'incroyable, c'est que la maman, la future maman, elle prépare son microbiote intestinal pour transmettre à son bébé des bactéries qui vont aller le coloniser, qui sont en particulier des bifidobactéries.

Et on a montré très récemment que c'est lié à l'augmentation de la progestérone en fin de grossesse, que ce microbiote s'adapte.

Alors ensuite, cette mise en place, cette stabilisation dans la vallée, elle est liée à plein de facteurs. Il y a les facteurs maternels, puis il y a tout l'environnement, l'alimentation du bébé et tout un tas de facteurs qui vont faire qu'il va aller dans une vallée ou une autre.

Parmi ces facteurs, ce qu'on peut dire, c'est que la génétique a un rôle très très faible. Pour aller vite, notre génétique explique quasiment même pas 2 % de la composition de notre microbiote intestinal.

En revanche, l'environnement joue donc avec une grande partie, 98 %, puis c'est bien parce que la génétique, la modifier, c'est compliqué. L'environnement, le modifier, ça peut être plus facile.

Donc c'est quand même un espoir d'avoir un effet sur la santé de ce côté-là.

Le rôle essentiel de l'allaitement et des oligosaccharides du lait maternel

Et ce qu'on voit en particulier, c'est que ce qui modifie le plus la composition du microbiote du bébé, c'est le fait d'être allaité ou pas.

Alors pourquoi ? Parce que dans le lait de maman, il y a des sucres destinés au bébé. C'est-à-dire que le lait de maman nourrit le bébé et le microbiote du bébé.

Ces sucres, on les appelle les oligosaccharides du lait maternel, en anglais des HMO.

Et c'est très spécifique à l'espèce humaine parce que si on regarde chez l'humain, il y en a 5 à 20 grammes par litre. Alors que chez la vache, il y en a 0,05 à 0,1 gramme par litre. Donc il y en a 100 fois plus chez l'humain.

Il y a donc une vraie spécialisation évolutionniste pour qu'il y ait ces HMO qui nourrissent le microbiote.

Et encore plus intéressant, c'est qu'on voit que ces sucres qui vont nourrir le microbiote, ils vont réellement orienter la composition du microbiote du bébé.

Puisque quand la maman va transmettre des bactéries à son bébé, ne vont survivre que celles qui sont capables d'utiliser ces sucres pour grandir.

Réellement, les bactéries qui sont dans notre intestin sont là aussi parce qu'elles ont de quoi manger. Et donc c'est pour ça que la première alimentation du bébé est absolument fondamentale dans cette composition.

Les 1 000 premiers jours : une période importante pour la santé future

Effectivement, on est ce qu'on peut appeler un holobionte. On a un écosystème mélangé de nous et de ces bactéries.

Et particulièrement, dans ce qu'on appelle un petit peu les 1 000 premiers jours de vie, qui sont en fait de la conception aux 2 ans de l'âge de l'enfant, en parallèle se développe le microbiote de l'enfant et en particulier son système immunitaire dans l'intestin.

Et maintenant, on a pas mal d'études, à la fois chez l'homme et à la fois chez l'animal, qui tendent à prouver qu'un problème de dialogue à ce moment-là de la vie peut entraîner un sur-risque de devenir obèse, allergique, d'avoir des maladies auto-immunes ou des pathologies infectieuses.

Donc nous, on a cette ambition d'un grand projet de cohorte qui va collecter les selles dès la période de la grossesse jusqu'aux 5 ans de l'enfant pour voir sous quels facteurs se met en place ce microbiote et quels sont ses effets sur la santé de l'enfant.

Pour finir, les pédiatres, notre job c'était de faire en sorte que les petits se développent bien et deviennent des adultes en bonne santé.

Et maintenant, on a enrichi notre job puisque maintenant en plus, il faut qu'on aide les bébés à construire leur écosystème et à en faire des forêts tout à fait stables, résilientes et associées à une bonne santé.